【病因与病理】
梨状肌损伤多为间接外力所致，如下肢外展、外旋或蹲位直立，或做闪、扭、跨越等动作，以及臀部后方撞击、久坐、髋部劳累等原因，使梨状肌部分撕裂、痉挛、水肿、充血或出血，从而压迫或刺激坐骨神经，引起相应的症状。此外，部分妇女盆腔炎、骶髂关节炎、子宫附近等邻近梨状肌和坐骨神经的病变，如炎症、肿瘤等，也可波及梨状肌上、下孔的神经，出现相应的临床症状。
本病属中医“痹证”范畴，认为多由于劳累闪挫、臀腿扭伤而致经络受损、气滞血瘀或风寒湿邪侵袭人体，流注经脉（砭石使用结合穴位效果更佳，详情请看砭石养生栏目）而营卫不和，气血痹阻，不通则痛。
【临床表现与诊断】
（一）典型症状
大部分患者有外伤史，如撞地、撞墙、闪、扭、跨越、肩扛重物下蹲、站立、负重行走等，部分患者有局部受凉史。主要表现为腰臀部疼痛，且向患侧下肢的后面或后外方发射，间或伴有发麻感。少数伴有小腿外侧发麻和会阴部不适，重者痛似刀割。患者自觉患侧变短，不敢直腰及下肢用力外旋，翻身困难。咳嗽时或任何增加腹压的运动都会诱发疼痛。
（二）重要体征
行走半屈髋位跛行，髂后上棘及尾骨尖的连线中点可触及梨状肌，按压可感到患肌肿胀、硬韧，有条索状肌束，压痛明显，周围软组织无紧张。严重者出现臀部肌肉萎缩。直腿抬高试验在60度前疼痛明显，超过60度疼痛反而减轻。梨状肌紧张试验阳性（患者仰卧，将患肢伸直并作内收、内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展、外旋，疼痛随即缓解为阳性）。
【砭石治疗（更多砭石使用和砭石养生请查看砭石百科和砭石养生栏目）】（图70）
（一）患者仰卧，用砭石在患侧臀部沿臀大肌方向、大腿后侧、小腿后侧做轻柔的按揉，或用砭石棒作滚法操作（相关链接：《泗滨砭石操作手法》）。
（二）以砭石按揉，按肾俞、白环俞、秩边、环跳、承抉、殷门、风市、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里等穴位（砭石使用结合穴位效果更佳，详情请看砭石养生栏目）。反复操作10～15分钟。
（三）用砭石在梨状肌压痛点处按压，并对其条索状硬韧束肌以砭石尖端或侧棱进行深沉而缓慢的弹拔10分钟，使变硬的肌肉松软，使粘连松解。
（四）用砭石于下肢后侧，由臀部向足跟顺行施推法，20～30次。
（五）以加热的砭石置于患位下，患者平卧其上30分钟。
（六）用砭石平面作下肢叩击法结束。
图70 用砭石按环跳穴 【护理预防】
（一）帮助患者做髋关节的内收、内旋的被动活动。
（二）局部注意保暖、避风寒。
（三）扛抬重物时用力要适当，防止腰臀部再度闪、扭受伤。
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