颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变,二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点,一般来说,颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而严重。
分类症状:根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。
一、颈肌型
病变:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;
高发年龄段:30-40岁
主要症状:
颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;
点头、仰头及转头活动受限;
也可出现头晕的症状。
二、神经根型
病变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎;
高发年龄段:30-50岁
主要症状:
早期症状为颈痛和颈部发僵;
上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;
患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
三、椎动脉型
病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;
高发年龄段:30-40岁
主要症状:
发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;
下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。
偶有肢体麻木、感觉异常。
四、交感神经型
病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢;
高发年龄段:30-45岁
主要症状:
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;
眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;
恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;
心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;
面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
五、脊髓型
病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;
高发年龄段:40-60岁
主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感;
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