图二十九 躯干前面（三）

　　说明
　　本图胸、腹前壁大部切除，显示胸、腹腔内脏器的位置、形态和毗邻关系。
　　右侧胸部保留部分肋和胸骨，肋胸膜完整。
　　左侧胸部大部肋胸膜切去，露出左肺和部分纵隔胸膜（贴心包）。此外，并显示左侧肋胸膜反折为膈胸膜时所形成的肋膈窦。
　　腹部显示肋弓下方露出的脏器，大网膜右下部切去一部砭石，露出其深面的大、小肠。
　　图注
　　1．舌骨    8．锁骨    15．主动脉弓    22．升结肠
　　2．甲状软骨    9．胸骨柄    16．纵隔胸膜    23．大网膜
　　3．甲状腺    10．胸骨角    17．肋膈窦    24．回肠
　　4．气管    11．胸骨体    18．肝    25．乙状结肠
　　5．颈内静脉、颈总动脉    12．肋弓    19．胆囊    26．膀胱
　　6．胸膜顶*    13．肋胸膜    20．胃
　　7．锁骨下动、静脉    14．左肺    21．盲肠
　　•附•胸肌、腹肌和会阴肌（部分）的作用（请进入砭石养生中的砭石医案栏目浏览更多内容）与神经支配
　　一、胸肌
　　1．胸上肢肌  胸大肌：内收、内旋肱骨，当上肢上举并固定时，则可上提躯干，或上提肋骨，助吸气。胸小肌：拉肩胛骨向前下方，如肩胛骨固定，则上提肋骨，助吸气。
　　以上两肌都受胸前神经支配。
　　前锯肌：拉肩胛骨向前，并使下角外旋，肩胛骨固定时，提肋助吸气。受胸长神经支配。
　　2．胸固有肌  肋间外肌、肋间内肌：前者提肋助吸气，后者降肋助呼气。两肌都受肋间神经支配。
　　二、腹肌
　　1．前外侧群  腹外斜肌：脊柱前屈、侧屈和向对侧旋转，降肋助呼气，增加腹压。腹内斜肌：脊柱前屈、侧屈和向同侧旋转，降肋助呼气。腹横肌：收缩腹壁，增加腹压。腹直肌：脊柱前屈，收缩腹壁，增加腹压。
　　腹肌前外侧群，都受第五至十一对肋间神经和肋下神经支配。此外，腹内斜肌和腹横肌同时还受髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经支配。
　　2．后群  腰方肌：降第十二肋，并使腰侧屈。受腰神经前支支配。
　　膈*：膈顶下降，使胸腔容积增大，助吸气。受膈神经支配。
　　三、会阴肌（部分）
　　1．肛门三角的肌肉  肛提肌：提盆膈，紧缩肛门。女性并缩小阴道口。肛门外括约肌：括约肛门。
　　肛门三角的肌肉受肛门神经支配。
　　2．尿生殖三角的肌肉  会阴浅横肌、会阴深横肌：前者固定会阴中心腱，后者男性固定尿道，女性固定阴道和尿道。受阴茎（阴蒂）背神经支配。球海绵体肌：男性可压迫尿道海绵体，协助阴茎勃起与射精，女性可压迫前庭球及前庭大腺。坐骨海绵体肌：勃起阴茎（阴蒂）。均受会阴神经支配。
　　*胸膜顶  为胸膜壁层向上突出的囊状顶，盖在肺尖上方，突出胸廓上口，一般约高出锁骨内侧1／3上方2～3厘米。斜刺天突以及颈根部穴位（砭石使用结合穴位效果更佳，详情请看砭石养生栏目）时应加以注意。
　　胸膜下界为肋胸膜反折至膈胸膜的界线。右侧起自第六胸肋关节，左侧起自第六肋软骨中点，两侧均向外下方行；在锁骨中线，右侧与第七肋相交，左侧与第八肋相交；在腋中线，右侧与第九肋相交，左侧与第十肋相交；向后两侧均位于第十二肋骨颈的下方。
　　*膈  位于胸腔与腹腔之间，起于胸廓下口周围和腰椎等。膈中央为腱性，称中心腱；周围为肌性。主动脉、胸导管、下腔静脉、膈神经、食管、迷走神经和交感干等通过膈。
　　膈向上隆凸，右侧较左侧为高。膈的下面，右接肝，左接胃底和脾；膈的上面接肺底，中心腱与心包相愈着。

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