【临床表现】
以突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主要临床表现。
【病因病机】
本病多发于中老年人，多因风、火、痰、瘀为患，病及心、肝、脾、肾诸脏腑。人至中年，由壮渐衰，气血亏虚、脏腑阴阳严重失调，气血运行失常，痰湿内盛，复因忧思恼怒或嗜酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳浮于上，肝阳暴涨，阳化风动，扰动气血，血随气逆，挟痰挟火，上冲于脑，蒙蔽心窍，横窜经络，形成猝然昏仆，半身不遂。若阴阳之气逆乱则发为闭证，若正气衰退，阴阳之气离决，可发生脱证。
【诊断】
临床可作脑脊液、眼底及CT、MRI等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常。局限性脑梗死，患者脑脊液压力不高，常见在正常范围蛋白质含量可高。头颅CT和MRI可显示梗塞区。出血性中风在起病后1周CT能正确诊断大脑内直径在1厘米或更大的血肿。对于脑干内小的血肿或血块已变为和脑组织等密度时，MRI的诊断比CT可靠。原发性蛛网膜下腔出血，主要原因为动脉瘤破裂和动静脉血管畸形，早期CT扫描，可显示破裂附近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对原发性蛛网膜下腔出血的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。
以上检查为确诊提供可靠依据。临床上具有中风症状（更多砭石医案请查看砭石养生栏目）即可诊断为本病。
【辨证】
1．中风先兆
症见眩晕、心悸、肢体麻木、手足乏力，舌强等。
2．中经络（砭石使用结合穴位效果更佳，详情请看砭石养生栏目）
痰浊瘀血阻滞经络，病位较浅，病情较轻，无神志改变。症见半身不遂、肌肤不仁，舌强言蹇，口角斜，脉弦滑或弦数。
3．中脏腑
病位较深，病情较重，病变深中脏腑，根据正邪情况分为闭证和脱证。闭证以邪实内闭为主，属实证；脱证以元阳暴脱为主，属虚证。
（1）闭证
症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，半身不遂，口角斜，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。
（2）脱证
症见突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒鼻鼾，肢冷汗多，呼吸低微，二便失禁，四肢不收，脉细数，如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。
【调理（更多砭石使用和砭石养生请查看砭石百科和砭石养生栏目）】
1．治则：理气活血，疏通经络，调和气血，平肝熄风，清热豁痰，醒脑开窍。
2．基本操作（相关链接：《泗滨砭石操作手法》）及处方
（1）中风先兆
a．曲池、风市、足三里先点压后拍法；
b．绝骨点压；
c．合谷点刺；
d．百会守法；
e．手少阴、手厥阴经刮法。
（2）中经络
a．肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑点压；
b．太阳皮部和阳明皮部遍刮。
（3）中脏腑
A．闭证
a．十宣、水沟、内关、劳宫、丰隆、太冲、素髎点刺；
b．百会守法。
Ｂ．脱证
a．关元、神阙熨法；
b．足太阳经循经划法。
3．加减
有口眼斜加地仓、颊车、内庭、行间点刺，气虚血瘀加气海振法，血海点压；头晕加风池、完骨、天柱刮法；尿失禁或尿潴留加中极、关元振法。
4．方义
曲池、合谷、风市、足三里、绝骨理气活血、阳明气血调和则肢麻、乏力诸证消除。百会调诸阳之气。肩髃、曲池、手三里、外关、合谷均为上肢腧穴，可治上肢不遂。风病多犯阳经，阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复。取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑以利下肢气血贯通。太阳、阳明皮部可振兴阳气，疏通络脉。
十宣可救急，水沟、内关、太冲、丰隆等点刺可醒脑开窍，清热豁痰，劳宫可清心泻热。关元为任脉与足三阴交会穴，可扶助元阳；神阙为生命之根蒂，真气所系，二穴熨法，以求益气固脱。足太阳经划法振兴正气，回阳救逆。
【医案举例】
邓先生 63岁 退休干部 2003年3月
有高血压史，经常头晕头痛。3月18日突觉头晕恶心，突然仆倒，失语，昏迷。即送医院急救。经西医诊断为脑溢血，向家属送达病危通知。
砭术（相关链接：《砭石使用》）调理，首先取手厥阴心包径循经刮法，百会、膻中守法，内关、外关点压法，后取大椎穴及周围擦法，合谷点刺，双颞部刮法。每日2次，每次约30分钟，守法穴位（砭石使用结合穴位效果更佳，详情请看砭石养生栏目）每日约5小时。2日后语言清楚，精神恢复。5日后起床行动，肢体灵活，15日经脑部检查，恢复正常。
【按语】
该患者为中风急症，因施以砭术及时，而转危为安。
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【标签：砭石 中风 砭石】
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