【病因病机】
鼓胀病因比较复杂,有酒食不节、情绪刺激、虫毒感染。病机在于肝脾受损,气滞血结,水停腹中。本病多属本虚标实。
【诊断】
初起脘腹作胀,食后尤甚,继而腹部胀大如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起。常伴乏力,纳差尿少。鼓胀为腹内积水,可用超声波探测腹水,了解腹水量。肝功能、B超、CT、MRI、腹腔镜、肝脏穿刺等检查有助于腹水原因的鉴别。消化道钡餐造影可显示门静脉高压所致食道、胃底静脉曲张的情况。
【辨证】
气滞湿阻、瘀结水留
【调理(更多砭石使用和砭石养生请查看砭石百科和砭石养生栏目)】
1.治则:行气活血,祛湿利水,消鼓。
2.基本操作(相关链接:《泗滨砭石操作手法》)及处方
a.使用(相关链接:《泗滨砭石操作手法》)砭震在大包穴及脾之大络施以振法;
b.太阳皮部刮法;
c.腹部鼓胀部位擦法;
d.双下肢足三阴经砭震振法;
e.神阙、气海、关元守法。
3.加减
肝硬化重者加行间、太冲点刺;脾阳虚加命门、八髎熨法。
4.方义
脾络健脾除湿,太阳皮部温经化水,腹部为局部消水,双下肢足三阴通阴经,活血通络,神阙、气海、关元益气扶正而通调水道,使气推血行,津液疏布。
【医案举例】
江先生 70岁 离休干部 1998年1月
肝硬化门静脉出血住院调理。院方建议停止出血后请中医调理。症状(更多砭石医案请查看砭石养生栏目):腹大胀满,青筋暴露,触之坚硬,尿少纳呆,面色 白,神倦怯寒,肢冷浮肿。卧而无力起床。
辨证:脾肾阳虚、水湿内聚。
立法:健脾助阳,利水消胀。
砭术(相关链接:《砭石使用》)调理:使用砭板阔面在腹部轻轻旋擦,下肢膀胱经、肝、脾经刮法,命门、八髎熨法。每日2次,每次40分钟。2日后鼓胀之腹部渐渐缩小,硬度减小。7日后腹软且始恢复正常,其间尿量增多,饮食大增。30日后自己走步到500米以外的老干部活动站下棋。3个月后回可原住院的医院复查,西医诊断腹水消除,且原硬化的肝部大面积恢复正常。
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