本病女性多于男性,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。逐渐出现肩部某一处肩周炎痛,与动作、姿势有明显关系。随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段砭石,同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨。
肩周炎的患者主要有以下的一些表现:
(1)肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
(2)肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
(4)压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
(5)肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状(更多砭石医案请查看砭石养生栏目),此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限较明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少。
(6)X线及化验室检查:常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛症状较重,调理(更多砭石使用和砭石养生请查看砭石百科和砭石养生栏目)的目标主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为主。主要方法有以下几种:
局部温针灸一种有别于传统针灸的中西医结合新疗法,在肩周处,密集取穴,针刺穴位(砭石使用结合穴位效果更佳,详情请看砭石养生栏目)与艾灸结合调理。局部温针灸主要是针对早期疼痛剧烈,尤其是夜间不能很好入睡的患者。针灸5天1次,一般1~2次即可明显缓解疼痛。
物理调理如需加强疗效,还可同时应用其他物理调理。如紫外线专用理疗仪照射3次,1~2天1次;脉冲超短波调理1次,1次10分钟。
药物调理除上述调理外,可配合消炎镇痛、镇静类药物,如口服芬必得与安定片等。因为没有细菌感染,所以用抗生素一般无效。糖尿病或骨质疏松患者,应慎用封闭注射强的松类药物调理,避免反复多次注射。
特别注意的是,肩周炎早期不要过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。
肩周炎冻结期,痛感逐渐减轻。疼痛往往由关节运动障碍所引起,调理重点以恢复关节运动的功能为主,以达到缓解疼痛的目的。采用的调理手段可以用理疗、推拿、按摩(更多砭石使用和砭石养生请查看砭石百科和砭石养生栏目)、医疗体育等多种措施,严重功能障碍的肩周炎患者必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法,分开粘连的肌肉。
砭石调理方法
(1)选穴 肩髑、肩贞、臂懦、曲池、外关、手三里、阿是穴砭萃网。
(2)定位 肩髑:在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。
肩贞:在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸(指寸)。
臂臑:在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与肩髂连线上,曲池上7寸。
曲池:在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
外关:在手背腕横纹上2寸,尺桡骨之间,阳池与肘尖的连线上。
手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上.肘横纹下2寸。
(3)刮拭顺序 先刮肩部的肩髃、肩贞,再刮上臂三角肌下臂臑穴,然后刮上臂的曲池、手三里、外关。
(4)刮拭方法 泻法。刮拭肩部时,遇关节部位不可强力重刮,先分别刮拭肩髃、肩贞,宜用刮板角部,出痧为度。再刮上臂三角肌下臂臑穴,宜重挂,由上向下刮。较后刮上臂外侧,由曲池,经手三里至外关穴,由上至下,用刮板角部刮拭,中间不停顿,30次,出痧。
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