【临床表现】
癫证可见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆。或喃喃细语，语无伦次砭石，或时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，不思饮食。
狂证多见性情急躁，头痛不眠，面红目赤，两目怒视，甚则突然狂乱无知，登高而歌，弃衣而走，妄言责骂，不分亲疏，或毁物伤人，渴喜冷饮，便秘溲黄。
【病因病机】
癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关，损及心、脾、肝、胆、肾，导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘，进而产生气滞，痰结、郁火、瘀血等。蒙蔽心窍或心神被扰，神明逆乱，而引起神志异常。
【诊断】
有脑外伤史或有癫狂家族史。素日性格内向，突遭变故，惊恐而心绪不宁，表情淡漠，神情抑郁、沉默痴呆或喃喃自语，语无伦次，或突然狂奔，喧扰不宁，呼号怒骂，不避亲疏。排除药物、中毒、热病。头颅CT、MRI、脑脊液检查有助诊断。
【辨证】
1．癫证：痰气郁结、心脾两虚
2．狂证：痰火扰神、火盛阴伤。
【调理】
1．治则：豁痰解郁，安神宁心；醒脑开窍，滋阴降火。
2．基本操作（相关链接：《泗滨砭石操作手法》）及处方
（1）癫证
a．肝俞、脾俞、心俞、神门、太冲、丰隆点压；
b．背部太阳皮部刮法；腿部太阳皮部拍法；
c．头后部刮法；
d．击磬。
（2）狂证
a．百会、水沟、内关、曲池、丰隆、少商、隐白点刺；
b．督脉刮法；
c．上肢小臂内侧手厥阴、手少阴经循经拍法。
3．加减
不思饮食配下脘振法；悲泣配太渊点刺，头痛配太阳点压；便秘加支沟点压、天枢振法。
4．方义
肝、脾、心俞配太冲、神门、丰隆以疏肝解郁，健运脾气，化湿祛痰，开心窍以醒神明，为三脏合治；取太阳皮部宣通阳气，阳气通神自安；击磬以波的振荡调整阴阳。
百会镇静安神，水沟醒脑开窍，内关宽胸利气，曲池清泄阳明热邪，丰隆和胃化痰，少商、隐白古称“鬼眼”，可醒神开窍、宁心定志。督脉振阳以镇惊；手厥阴、手少阴可通心络、清心火。
【特别说明】
调理狂证需操作熟练、迅速，不可单独面对患者，且不能由患者自行手持砭具。
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【标签：砭石 精神失常 砭石】
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