针灸加砭石感法治疗带状疱疹后遗神经痛有良效
         带状疱疹是皮肤科的常见疾病，发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间。约有10％带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛，而以60岁以上老年患者带状疱疹后遗神经痛发生率为最高,可达50％-75％。带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人群的顽痛症之一，其持续时间短则1-2年，长者甚至数10年，且程度剧烈，使病人长期遭受疼痛的折磨，给生活造成极大的痛苦和不便。其治疗也是临床中较为棘手的问题。
一般临床中多采用综合治疗的方法，即中西药物、神经根阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等，对于病程短、疼痛较轻的病人有一定疗效，但对于顽固性疼痛仍显无力。中医传统的针灸对该病效果较好，但也存在疼痛反复发作，减轻程度有限等不足。我们在临床实践中发现，如果在针灸的基础上配合砭石的感法，带状疱疹后遗神经痛的疼痛会得到显著控制。
根据中医的观点，带状疱疹的病因病理机制主要在于肝胆火盛，脾湿郁久，外感毒邪而发。民间有“串腰龙”及“蛇串疮”之说，《医宗金鉴》称之为“缠腰火丹”。所以，治疗中也是以疏解肝胆郁火，清热利湿为主的方法。具体方法如下：
1  针刺法：针刺采取病变皮肤四周由外向内围刺的方法，如在胁肋、胸腰、后背、四肢等处，在遗留皮损的区域，以一寸半的毫针，每块皮损区以3~4根针由外向内平刺半寸到一寸；如在头、面、耳等部位，以一寸的毫针，每块皮损区以2~3根针由外向内平刺半寸左右。再选取阳陵泉、邱墟、行间、侠溪、合谷等穴位针刺配合。留针30分钟，隔天针灸一次，5次为一个疗程。一般治疗2~4个疗程。
2  砭石感法：在留针的同时，取砭板直接放在皮损的区域。也可在皮损的周围多放一些砭板，以增强疗效。砭石感法与针刺同时进行。也可在起针后用较大的砭块放置在疼痛集中的皮损区，对于严重的疼痛，砭石感法可持续进行1到2个小时，甚至更长的时间。
效果：针刺配合砭石感法的效果明显好于单纯的针刺治疗，其镇痛效果突出，对一些患者因感觉神经受损引起的麻木，效果也很明显。我们体会到，如无条件针灸，单纯的砭石感法也有较好的镇痛效果。
讨论：带状疱疹中医认为是湿毒蕴于体内，加之肝胆火盛，流窜于肝胆经，外发而成病。老年人因其体虚，气血不足，无力驱邪外出，因此毒邪长期留存经络，引起长期难愈的疼痛。泗滨浮石有特殊的生物物理特性，即可通经活络，改善局部组织的微循环，促进皮损区正常组织的修复；又可重镇安神，祛瘀止痛，吸收经络残留的毒热，达到良好的止痛安神效果。与针灸相配合，更是治疗带状疱疹后遗神经痛的良法。
首都医科大学北京朝阳医院针灸科医师    谢衡辉